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• 发布时间：2018-11-30 19:12
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【概要描述】沈阳市肛肠医院肛门病科五病区王志刚主任为您解读便秘   你有没有这种感觉 每天睁开眼就要面临各种压力 压力使我们日常饮食结构和生活习惯 发生了巨大的变化 便秘始终困扰着我们 下面就看看专家 对便秘的解读 医学上将便秘分为三种类型：结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘（二者兼具）。出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。 出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。临床分为三型:直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以青壮年女性为多见，直肠无力型便秘多见于老年人。 出口梗阻型便秘的具体发病机制目前尚不十分明确，可能由于盆底肌功能紊乱，排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不仅不 能舒张，反而收缩，张力更高，以致肛门口不松弛，则大便不能排出。盆底异常多见于直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂、耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等，且上述症候群可以互相影响。   出口梗阻型便秘的主要表现？ 1.排便费力，有不尽感或下坠感，排便量少，有便意或便意缺乏。 2.肛门直肠指检时肠内可存有泥样粪便，用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩。 3.结肠传输试验中，72小时多数标志物滞留在直肠内。 4.肛门直肠测压时显示:用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常。 特殊检查包括：排粪造影、肛管直肠测压、结肠传输试验、肌电图、球囊逼出试验等等。   怎样治疗呢？ 1.一般性治疗：包括高纤维素饮食、适当增加体育活动，对增进肠道功能、促进通畅排便均有一定作用。 2.药物治疗：服用缓泻剂、灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状的作用，但对于严重的顽固性出口梗阻型便秘治疗效果有限。肛内局部使用药物治疗有待进一步观察研究。肉毒素局部注射治疗和栓剂肛塞治疗在国内外报道中被提到，对治疗该病有一定疗效。 3.生物反馈治疗：生物反馈主要用于治疗肛门括约肌失协调和盆底肌、肛门外括约肌排便时矛盾性收缩导致的功能性出口梗阻型便秘，经过正规的生物反馈治疗，有效率可达70%以上。 4.外科治疗：经系统的保守治疗半年以上无效且严重影响工作和生活的患者，可以选择外科手术干预治疗，有时并不局限于单一术式的选择，而应根据患者的实际情况综合治疗。   我们应该怎样预防呢？ 1.养成定时排便的好习惯 晨起和早饭后排便，可以增加腹压，帮助粪便顺利排出。 2.避免过久蹲厕 克服久蹲看书、看手机、看报或吸烟的不良习惯。 3.健康饮食 每天要多吃富含纤维素类的食物，比如新鲜水果和蔬菜、粗粮等。可以适量食用蜂蜜、黑芝麻等有润燥作用的食物;多饮水，非合并糖尿病的患者每日清晨可空腹喝蜂蜜水1杯(250ml左右)。有肛门疾病的患者尤其要忌酒和辛辣食品。   4.温水坐浴 每天可以将臀部泡在温水中约15分钟，有助于促进患部的血液循环。 5.肛门保健操 肛门保健操是一种简便易行的医疗保健操，常做可有病治病，无病防病。做操时注意排除杂念，注意力集中于肛门，保持呼吸均匀，操作速度也应均匀有节律。 早晚操：清晨起床和晚上睡觉之前，先仰卧，双腿伸直，双手交叉放置于脐上，然后均匀用力收缩肛门30次，每次收缩1秒钟。 便后操：每次便后用温水清洗肛门，以右手食指向上轻揉肛门60次，然后收腹做深吸气，同时用力收缩肛门30次。若患者有脱肛、肛门松弛或因肛门瘢痕等原因引起不完全失禁时，可在操作后再以食指压长强穴(肛门至尾骨尖的中点)，由弱到强顺时针按摩60次，然后以中指及食指沿肛门至会阴部位顺时针按摩60次。   6.及时就医，积极治疗 使用药物治疗，无论是中药还是西药，都应注意: (1)避免单品种药物长期服用，应间断服药，根据身体情况适当调整用药种类。 (2)注意慎用或避免长时间使用含酚酞、蒽醌类的刺激性泻药，如含大黄的泻药。动物实验显示，长期使用这类药物可能导致不可逆的肠神经损害，而加重便秘。