沈阳市肛肠医院张勇主任为您解读直肠前突

　　很多女性朋友因为便秘来我院就诊

　　而医生给出的诊断都是“直肠前突”

　　直肠前突是啥病

　　为什么这么偏爱女性??

　　带着这些疑问??

　　我们看看专家是咋说的

　　直肠前突是什么

　　直肠前突(rectocele,RC)即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。

　　女性直肠与阴道相邻，直肠前突又称直肠膨出，是指直肠向阴道后壁前膨出，排便的时候粪便会进入这个膨出的囊袋，造成排便不畅，排便不尽感，排出吃力、肛门坠胀等症状，属于出口梗阻性便秘的一种。

　　直肠前突的主要症状

　　排便困难

　　排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。

　　便不尽

　　排便时总会感觉还有一点点堵在肛门口，却怎么用力都很难排出来。

　　下坠感

　　由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。

　　腹胀

　　直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。

　　排便间隔时间长

　　只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。

　　单次排便时间长

　　因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。

　　直肠前突的形成原因

　　直肠前突多见于女性，尤其是患有慢性便秘、曾经阴道分娩的中老年妇女和先天性盆底肌肉发育不良会阴松弛的女性。男性少见。

　　分娩

　　胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。

　　年龄

　　绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。

　　慢性便秘

　　长期慢性便秘排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。

　　以上3点，即是大部分直肠前突患者的发病原因了。

　　直肠前突的诊断

　　肛门指检

　　肛管直肠指检可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，严重者可将阴道后壁推至阴道外口。

　　排粪造影

　　显示排便时直肠前下壁向前突出情况，相应部位的直肠阴道隔被推移变形，钡剂通过肛管困难。同时可检测盆底痉挛、直肠粘膜脱垂等多种相关病变。

　　肛管测压

　　测定直肠、肛门括约肌的静止压力分布、肛管直肠静止压力差、直肠肛门内括约肌的反射性压力变化，可以用来检查肛门括约肌功能。

　　直肠前突的治疗

　　直肠前突的治疗应采取综合措施以缓解症状、恢复正常排便习惯为治疗目的。

　　手术疗法(PPH、 TST-STARR、经肛门修补、经会阴修补、使用补片修补)。

　　非手术疗法(生物反馈疗法、针灸电针治疗、电刺激治疗，骶神经、经会阴磁刺激)。经3个月以上严格的保守治疗无效，并出现便秘，直肠疼痛，手助排便，需修复膀胱膨出时，一般要考虑手术修复。