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• 发布时间：2009-12-13 10:25
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【概要描述】沈阳市肛肠医院科主任张欣  　　有人认为儿童不得肛门病，这种认识是不对的。人从刚出生时就可患肛门病，这种类型为先天性肛门病，如先天性肛门闭锁、肛门狭窄、肛门移位等。还有一种类型是后天性肛门病，如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等，所以对儿童肛门病一定要引起重视。 　　儿童患肛门病的原因有以下几种：先天性肛门病往往是由于母亲在妊娠期缺乏必要的知识便使胚胎在发育期发生障碍，导致的肛门畸形。后天性肛门病往往是因为婴幼儿机体发育不全，抵抗力低，肛门部位很容易引起感染造成的；还有一种原因是因为婴幼儿大脑抑制功能发育不全，肛门周围肌群功能较弱，加上消化不良，着凉，便秘，腹泻等诱因，易引起脱肛。 　　针对以上这些病因，为了减少儿童肛门病的发生，懂得必要的常识及防治知识是非常必要的。例如：母亲妊娠期避免服药及接触放射线、有害物质等。孩子出生后还要注意肛门及大便情况，因为有一种先天性肛门狭窄或闭锁，粪便不能顺畅地排出而出现梗阻，如不及时治疗可能危及婴儿的生命。另外，感染性肛门病常常由于大人护理不当，感染初期不易发觉，而得不到及时治疗，等到大人发现时肛周脓肿已经形成了。所以婴儿的尿布要勤换，肛门保持清洁及干爽，预防湿疹及尿布性皮炎的发生，并经常注意肛门有无异常，儿童发生腹泻及便秘要及时治疗，避免脱肛及脓肿的发生。 　　儿童一旦患了肛门病要及时就医，因为先天性肛门畸形会影响其生长发育；而肛周脓肿若不及时治疗会形成肛瘘等等。而且建议患者要到正规的专科医院治疗，否则手术、术式选择不当会引起松弛或狭窄等并发症，给患儿生理及心理都会造成很大伤害。   下面我们从以下几方面向大家介绍一些关于小儿肛门病的防治知识： 1、小儿肛周脓肿如何早期发现和治疗？ 　　婴儿和新生儿免疫功能低下，肛管短浅皮肤粘膜娇嫩，排便次数多，而且多为稀便，使肛门外翻，容易擦伤粘膜，引起隐窝底部肛腺感染及隐窝炎，扩散至肛周间隙引起肛周脓肿。早期在肛周皮下组织内出现豌豆或蚕豆大硬结，红肿，触痛，排便时疼痛加剧，红肿范围渐渐扩大形成脓肿，婴儿哭闹不安，有时伴有发热。在脓肿浸润期是可以通过保守方法治愈的，如药物熏洗坐浴、外敷药膏及全身抗炎对症治疗等。如果脓肿一旦形成波动，最好选择不损伤肛窦及括约肌，一次性治愈小儿肛周脓肿的手术方法，可以有效地避免后遗肛瘘的形成，重要的是保护了肛门功能的完整性。。 2、儿童便秘的特点有哪些？ 　　临床上因便秘来就诊的儿童越来越多。其中主要原因还是儿童饮食结构不合理及排便习惯不良造成的。儿童平时引水量少，多不愿吃蔬菜粗粮等纤维素多的食物，造成粪便干结；另外儿童多为意识性排便，而非定时定式的规律性排便，因此易造成便秘；最后还应考虑到患有器质性疾病，如先天性巨结肠、乙状结肠冗长、先天性直肠或肛门狭窄及肛门括约肌畸形无力等。在治疗方面首先要排除器质性疾病，家长要帮助孩子养成规律性的排便习惯，1-2天排便一次，每次3-5分钟，注意力集中，勿贪玩。平时可以饮用儿童蜂蜜润肠通便，酸奶中的益生菌也有益于肠道功能的调节。如果饮食调节和排便调节不理想，再考虑选择一些针对儿童的没有副作用的药物。 3、小儿脱肛是否必须手术治疗？ 　　原因：小儿肛门直肠周围组织发育不健全，盆底肌肉松弛，肛门周围肌群如括约肌、肛提肌功能较弱，容易造成直肠与周围组织脱离而发生直肠脱垂。 　　诱因：着凉，消化不良，肠炎胃肠功能紊乱而引起腹泻； 饮水少，不愿吃纤维素多的蔬菜而引起便秘。 　　治疗：小儿直肠脱垂有自愈倾向，应以保守治疗为主。 （1）纠正造成脱垂的因素，如腹泻、便秘，排便习惯不良                  久蹲、着凉等。 （2）由于小儿处于生长发育阶段，要注意改善营养，生活规律化，培养定时排便的好习惯。 （3）加强局部处理，如温水坐浴，及时还纳，局部用吊带阻止肛门下移，做提肛运动。 （4）配合针灸和药物治疗，随着身体发育和强健，直肠脱垂的现象可以逐渐消失和好转。 4、儿童便血容易被误诊，常有哪些疾病？ （1）肛裂：便血时伴肛门疼痛，排便时疼痛加重，肛周有裂口，常合并有便秘，严重时会伴发痔疮和肛乳头肥大。 （2）儿童息肉：便血时可混有粘液，可伴腹痛和贫血，排便时肛门无疼痛，可有草莓样肿物脱出肛门外。 （3）肠炎、痢疾、肠套叠、肠重复畸形等。 。 5、怎样减少儿童先天性肛门直肠畸形的发生？ 　　先天性肛门直肠畸形是由于妊娠期胚胎发育异常引起的，怀孕两个月时是肛门发育的关键时期，畸形发生率约为1：5000。包括肛门或直肠狭窄、肛门直肠闭锁、一穴肛、会阴裂、肛门后窦道等。畸形常合并有瘘管，男孩易形成直肠膀胱瘘、尿道瘘、会阴瘘；女孩易形成直肠阴道瘘、前庭瘘、会阴瘘。所以提醒孕妇妊娠期避免接触放射线、药物、农药及有毒有害物质。