本报记者 朱晓京 胡晓震 随着人们生活水平的提高和社会竞争的日益激烈，饮食结构、心理状态发生巨大改变，现在顽固性便秘的发病率日益升高。

　　发病原因四个方面

　　常见导致便秘的原因主要来自四个方面：不健康的生活方式，如熬夜、暴饮暴食或过度节食，缺乏运动等;生活压力较大，精神过度紧张，失眠或睡眠质量欠佳，植物神经功能紊乱等;一些原发疾病所致，常见的有甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、肠道炎性疾病、帕金森氏症、恶性肿瘤等;胃肠道与肛门的功能性疾病如结肠乏力、盆底痉挛等疾病引起。

　　很多人在排便问题上，会或轻或重出现一些问题，但大多数病人并不能自己分辨自己的状况是否属于便秘，或者是否需要治疗。因此，一旦出现状况，最好及时寻求专科医生的帮助，由医生判断是否需要治疗，分辨是单纯的便秘还是其它系统疾病继发的便秘，如内分泌系统疾病、肠道炎性疾病、肿瘤或药物导致的便秘等，从而决定以何种方式进行治疗，以免耽误病情。

　　科学生活预防便秘

　　如果希望通过个人调节，尝试逐步缓解或者预防便秘发生，专家建议可以采取以下一些措施：

　　首先是健康的饮食习惯与结构，保证饮水量，适当运动。在饮食上强调按时进食，高纤维素饮食，每天保证2000毫升左右的饮水量，如果是体力劳动者应适当增加，每天需进行适当的运动以促进肠蠕动，运动还可以缓解压力，放松心情。

　　其次是养成良好的排便习惯。正常的排便次数并不确定，每天1-2次或者2-3天一次都可视作正常，但是排便时间不应过长。正常的排便过程中不应过于用力，粪便性状应为成条软便，不应有便条变细、便不尽、便后肛门下坠等状况。排便时应专心，避免蹲厕时看书、打电话、玩游戏等分散注意力的行为。

　　另外，如果因为排便困难，需要服用缓泻剂，最好只是短期地使用纤维素类和渗透性泻药等温和药物，不能长期使用刺激性泻药(如番泻叶、酚酞等)，更不能依赖于灌肠，这些做法都将严重危害健康。

　　治疗便秘三种办法

　　在便秘的治疗上，通常采取以下三种办法。

　　第一：阶梯治疗

　　首先对于依赖刺激性泻药排便的态度是坚决进行替代治疗，通过其它的治疗方式，把正在服用的泻药，形成依赖性的刺激性泻药替代下来。目的在于停止泻药对机体的损伤;如果必须使用泻药，那么首先给予膨胀性泻药(主要是纤维素)，这类泻药比较安全，基本没有副作用，然后是润滑性和渗透性泻药，这些泻药的副作用相对较小，用这些药物的目的不是治疗便秘，而是为治疗赢得时间，创造条件。

　　其次，治疗方法上也讲究阶梯应用，先保守治疗后手术。保守治疗主要通过生物反馈、灌肠训练、针灸、结肠途径治疗等。如果保守治疗无效且严格符合手术治疗适应征，可以做手术治疗。手术治疗中，针对结肠动力不足的做结肠的节段性或全切除，肛门直肠排便功能障碍则可以做直肠前突的修补术、直肠粘膜脱垂切除术、盆底的重建术等来解决出口梗阻的问题。

　　第二：中西医结合治疗

　　在市肛肠医院开展的便秘综合治疗中，中医治疗起了很大的作用。中药对消化功能的调理，以及电针促进肠蠕动，改善直肠感觉功能，促进盆底肌肉的放松等效果都非常明显。所以将中医治疗方式作为综合治疗的重要组成部分，根据患者反馈的信息来看，疗效很不错。

　　第三：个体化治疗

　　个体化治疗原则就是说根据每个患者病情的轻重，病程长短不同，药物依赖程度以及表现的症状不同，制定最适合患者的治疗方案。而且在整个治疗过程中，医生会反复评估患者的恢复情况，根据评估结果及时更改治疗方案，由此获得最佳、最快的治疗效果。

　　名医小传

　　张勇，沈阳市肛肠医院便秘治疗中心、盆底康复中心副主任医师，从事直肠肛门功能紊乱引起的排便障碍、便失禁、肛门疼痛以及功能性肠病引起的便秘等疾病的临床诊疗与科研工作，在功能性便秘与功能性排便障碍的综合治疗、盆底生物反馈训练、肛周括约肌肉毒素注射治疗等方面积累了丰富的临床经验。