《沈阳日报》讯：很多人在秋冬季易发肛周脓肿。“燥”为秋季的主气，以消耗人的津液为主，常伴有上火、便秘等现象。如果没有及时补充水分，就会导致大便干燥，干硬的粪便排出时可能撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，细菌容易从伤口进入引起感染，并形成脓肿。

　　名医小传

　　高伟，沈阳市肛肠医院肛门八病区主任医师，毕业于中国医科大学临床医学系，从事肛肠疾病诊断和治疗20多年，对痔、瘘、肛裂、大肠肿瘤等肛肠疾病的诊断有丰富的经验，对治疗复杂性肛瘘和环形混合痔有独特的治疗方法。

　　咨询电话：22533338

　　病因：感染外伤全身疾病等

　　高伟介绍，导致肛周脓肿的原因很多，可包括感染、外伤、医源性原因及全身疾病诱发等。

　　感染原因：“感染是引起肛周脓肿的主要原因。”高伟表示，肛腺感染，是肛周脓肿最为常见的原因。另外，炎症刺激也可引起肛门括约肌痉挛，压破肛腺管，肛腺液潴留感染形成肛周脓肿。此外，肛门周围皮肤的疾患，如化脓性汗腺炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染等皮源性感染也可引起肛周间隙的脓肿。

　　外伤原因：如枪弹贯通伤、刀等锐器直接刺伤肛门直肠，直肠内异物如枣核、鱼刺等使肛门直肠损伤，均可感染，并向四周组织扩散，从而形成肛周脓肿。

　　其他疾病原因：某些全身性疾病，如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染的能力低下，可并发肛周脓肿。

　　医源性原因：临床上的肛门直肠手术引起感染形成囊肿，即医源性肛周脓肿。如：注射疗法不当或感染而形成粘膜下脓肿，局麻感染而形成肛周脓肿，直肠周围注射药物刺激引起组织坏死造成直肠周围脓肿等。

　　表现：肛门疼痛 寒战发热

　　高伟介绍，肛周脓肿在病理上分为炎症浸润期、化脓期、破溃期三个阶段，临床上一般表现为肛门疼痛、排便困难常伴有寒战、发热等全身症状。局部可有红肿波动感等。但由于脓肿发生部位不同，其症状、体征也各有特点。

　　肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最常见，全身感染不明显，局部主要症状是疼痛，胀痛、跳痛，排便时加剧，肛旁红肿，硬结，化脓时有波动。

　　坐骨肛管间隙脓肿：又称坐骨直肠窝脓肿，比较常见。病人周身不适，发烧、寒战，严重可有败血症，局部症状明显，疼痛难忍，坐立不安，也可引起排尿困难。检查可见患侧发红肿胀，双臀不对称，可触及硬块和压痛，甚至波动感。

　　骨盆直肠间隙脓肿：较为少见，早期有全身中毒症状，如发热、寒战、全身不适。局部表现为直肠坠胀感，便不尽，常伴排尿困难。直肠指诊，可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。必要时作肛管彩超或CT检查。

　　还有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间隙脓肿、粘膜下脓肿。

　　治疗：因人而异 辨证施治

　　对于肛周脓肿的治疗，辨证施治，可采用保守治疗和手术治疗两种方式。

　　保守治疗：可通过内治法，清热解毒，凉血祛淤，软坚散结，以消为主，中期扶正托毒，后期脓尽正虚。也可采用外治

　　熏洗法：用苦参汤、祛毒汤熏洗，消炎止痛浸膏洗药坐浴。此外也可用药物外敷法，初期使用黄连膏、市肛肠医院研制的冲合膏外敷。还可以采用青霉素、链霉素、卡那霉素、先锋霉素等进行抗感染治疗。

　　手术治疗：肛周脓肿一旦成脓，应及时切开排脓，手术方式因脓肿部位不同而异。肛周脓肿切开引流后，绝大多数形成肛瘘，故有医生采取切开引流加挂线术，致使脓肿完全敞开，引流更通畅，避免二次的肛瘘手术治疗。但如果脓肿手术中找不到内口，故不宜一次性切开手术，否则易复发。

　　专家提醒：进入冬季易外感风、寒、燥、火等“邪气”，勿熬夜、饮酒过量，应多摄入白开水、蜂蜜水和汤水，合理饮食，养成良好生活习惯，防止疾病发生。

　　沈阳日报、沈阳网记者 杨主格