伦敦奥运会开幕式的核心部分，在女王出场、升国旗之际，1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH )，令全场欢呼。

　　奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已成为英国普遍接受的社会理念。NHS也是英国国家形象的代表，是国家软实力的象征。

　　节目中，医护人员和患者展示了温情交融的情景，这虽是表演，但却是NHS现实的反映。NHS体系由国家财政支持，每年英国国会通过预算，确定将GDP的一定比例拨给NHS体系(目前约为10%)，NHS的硬件建设和人员费用由财政全额保障，医务人员根据绩效考核拿工资。患者享受基本医疗卫生服务全部免费，并且还有餐饮、交通方面的补贴。因此，医护人员在工作时没有经济利益的考虑，完全按照医疗规律来治病救人，因此医患关系十分融洽，健康水平也在发达国家中排在前列。

　　我国在医改过程中百姓一直关注如何能实现全民免费医疗，包括管理者及相关学者在以下几个方面顾虑较多，诸多顾虑不仅仅源于社会经济环境现状，更多的是止步于单纯的误解。

　　误解一：全民免费医疗会导致低效率。实际上，英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家，更高于美国。在健康绩效上，英国和同样以公立医院为主的法国高于德国，但英国在健康公平性和成本控制方面又优于法国。

　　误解二：全民免费医疗会导致“供给不足”。实际上，医疗资源是要分类的，对健康作用最大的是预防保健、健康教育、基本医疗等。英国体系为了控制成本，恰恰把更多最优质的资源配置到这些具有公共服务性质的领域，使得效率更高。

　　误解三：全民免费医疗会导致“财政不堪重负”。实际上，英国是发达国家中医疗总费用较低的，其医疗总费用低于法国和德国，更低于美国。原因就是，通过政府调控，避免了医院出于自身利益，提供不必要的过度服务。

　　误解四：全民免费医疗导致医生没有积极性。实际上，英国医生的薪酬是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容，是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。

　　多方面来看，“全民免费医疗”是符合医疗卫生规律的，是可持续的。越来越多的国家在向英国模式靠拢。诸如德国的默克尔总理在上台之后，把医疗改革做为首要任务，以向英国模式靠拢作为改革的方向;澳大利亚前总理陆克文，在竞选中就提出要加大对公立医院的投入;泰国前总理他信一手推动的“30铢看百病”计划是其赢得中下层选民的重要砝码。中国以世界第二的经济总量，完全有能力实现医疗卫生体系的跨越式发展，实现这种最科学的医疗保障模式。

　　我国三年医改，已经向成功迈出了一大步。随着公立医院改革的加快，回归公益性，保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在国际舞台上，中国人也能自豪地展示中国特色的“国家医疗服务”。

　　【延伸阅读】

　　沈阳市肛肠医院肛门病四病房李晓萍主任，2010年被医院选送派往肛肠外科的麦加之地--英国圣马克医院进行研修学习六个月，对英国的医疗服务体系有比较全面深入的了解，我们邀请李主任谈谈她从执业医生的视角对英国全民免费医疗的理解。

　　网站记者：工业革命、憨豆先生、全民医疗体系、摇滚音乐这是2012年伦敦奥运会开幕式上令人印象最深的画面，令国人最为惊叹的是英国的全民免费医疗体系NHS，在中国医改备受诟病的当下，全民免费医疗，让国人瞪大眼睛。NHS体系到底咋样，它的利弊得失到底如何，本期我们邀请李主任为我们介绍您在英国学习生活半年中了解的英国医疗体系。

　　李主任：英国整个国家的医疗资源都是NHS系统，大约占到整个医疗市场的90%，其它也有一些私人、高档诊所，尤其是牙科和眼科，私人的较多，私人诊所就医需要自费。

　　NHS体系内大致分两级，基层一级叫全科医生(GP),上一级是专科医生，如我们国内的三甲医院。每一个诊所其实只有几名(大多只有一名)主治医生。他们通过层层的资格考试和严格选拔出来才可执业，几乎都是全科。他们的工资也高得出奇，年薪在20万到30万英镑之间，是首相大卫·卡梅伦的两倍。除了医生，诊所还配备一定数量的助理和护士，英国医生虽然收入不错，但不像美国处于顶层收入职业，加上英国的劳工制度非常严格，医生不会加班，所以英国的医疗服务很短缺。这样的结果就是预约看病会等很长时间。因此英国允许国民到国外就医，回来报销。

　　全科医生要在周一到周五从早上7点坐到下午5点。因为看病的人实在太多了，每天的预约都爆满，所以不得不把接待时间从原来的早上8点提前到7点。

　　NHS体系从1948年建立起，就实行预约制。对于非急诊，病人或其家属需在每天早上8点开始拨打诊所的电话，人工预约就诊时间段，每个时间段只有15分钟，且只为一个人使用，过时超过5分钟就作废。如果你既想自己看病又想让孩子或老人看病，要约上两个时间段。预约时只要报上名字和生日，接线员就能从数据库中调出档案登记。预约相当火爆，基本上从预约开始，半个小时内就会约完规定时间段，否则只能等第二天再约。

　　英国看病等候时间长是闻名全球的，但所有医院的候诊区通常都是非常安静，完全不同于国内医院等候区的如菜市场般的嘈杂环境。前台的墙壁上有一个滚动屏幕，轮到哪一位病人就诊就会显示名字。

　　医生对患者很亲切，医生开药和检查都非常谨慎，除非必要，否则不会给你轻易开药和检查项目。因为英国实行的是医药分离制度，医生收入与成本控制有关。

　　医生开过处方后，你就拿着药方自己到市面上任一家药房去取药。16岁以下的儿童，所有就诊治疗和药物都免费。16岁以上的成年人，则是就诊治疗免费，药物要自己掏钱购买，但自掏部分很少，如果所需药品特殊，或者不在NHS支付范围内的，也需要自己付费。

　　对于转诊到专科大医院的病人，所有的都是经过全科医生决定是否转诊，全科医生认为没必要的，或者不是急需的，都无法转到上一级医院治疗。无论哪个阶层，只要享受NHS免费诊疗，就得预约排队，没人能特殊。

　　NHS的这种就医体系，已经成了英国居民的生活文化，预约、等候、不花钱，犹如上学、吃饭一样普通，没有人觉得这不可思议。

　　网站记者：当前中国的基本医疗保障体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成，分别面向城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。同时中国正积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品;鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求;与此同时也在探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。

　　政府建立的基本医疗保障体系，近年来随着医改的深入，相关的保障体系越来越趋于完善，但百姓觉得医改步子太慢，仍有部分百姓的医疗需求得不到满足，有些企业、团体及个人募集善款、成立医疗救助慈善机构等解燃眉之急。

　　在各级各类医院的临床服务中，常常会接治虽被国家基本医疗保障体系覆盖但又无力支付医疗费用的病人，为帮助这部分病人的治病所需，我院制定和实施了博爱救助计划、“痔愈”行动等救助工程，并长期持久的为这部分患者提供无偿的治疗康复帮助，尽所能的使每一位病人及时有效的诊治康复获得保障，虽然我院的这种善举在行业中被借鉴和复制，但我们更期待的是医改能使每一位公民及时有效的医疗康复在国家制度上得到保障。(信息科讯)