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• 发布时间：2012-01-27 16:49
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【概要描述】　　无论是打针、换药等医疗护理，还是喂食、剪指甲这样的生活护理，全部由责任护士一手包办。目前，一些公立医院正试点“优质护理服务”的改革举措，既能使患者得到充分照顾，又为其节约护理成本减轻了家属的负担。然而，这项服务要实现常态化，仍有很多瓶颈亟待突破—— 　　护理新变革深受欢迎 　　福州赵女士78岁的老父亲住在省立医院神经内科病区。20多天前，老人因偏瘫入院治疗，大小便需要他人帮助解决。“在家时都是我们帮忙，来到医院后，多亏有护士照料，连我没想到的细节她们都做到了。”赵女士说。 　　这不是什么特殊待遇。省立医院作为卫生部首批优质护理服务示范工程重点联系医院，至今年3月份，已在所有病房提供全天候的专业和生活护理。对不能自理的病人，护士们提供从喂食、协助大小便，到洗脸、漱口、擦身、泡脚、洗头、餐前洗手、剪指甲等全环节护理服务。 　　目前，我省共有114所医院开展“优质护理服务示范工程”活动。其中，42所三级医院共有390个病房开展优质护理服务活动。在这些“试验田”里，有些病区护工自聘率降低了85%，有的医院优质病房平均满意度上升至99.3%。 　　“优质护理服务是护理观念和模式的一场革命。”几家受访医院护理部的负责人不约而同表示，护士通过贴身服务观察患者，及时发现病情变化，不仅提高了医疗质量，而且使医患关系更加和谐。 　　高强度护理推广有难度 　　在采访中，接受优质护理服务的患者和家属交口称赞。然而，大范围推广这种护理模式仍受工作强度大、人手不足、护理费用等瓶颈的制约。 　　目前，试点医院最普遍的做法是实行“包干制”——每8名患者配备一名责任护士，负责患者从入院到出院的全部护理，还需对病人进行心理疏导、健康宣教等。对护士个人而言，工作量很大。为了保证服务质量，几家医院都采用了加大护理人力投入、简化护理文件书写等方式。省立医院、协和医院等重点医院在两年内招收数百名护理人员，扩充护理服务队伍。 　　护理收费过低是另一个瓶颈。目前，我省三级甲等医院普通住院护理费用为一级护理10元/天、二级护理6元/天、三级护理3元/天。这样的价格与高强度的工作量极不对称。所以，经物价部门核准后，省立医院和协和医院已经在部分病区实行一级护理70元/天、二级护理40元/天、三级护理20元/天的收费标准。 　　这项收费尚未列入医保可报范畴。对此，受访的患者家属普遍表示可以接受。“自聘护工一天平均花费120元，如果病人完全不能自理，要付200元，有时还要包两餐。”协和医院泌尿外科病房患者赵先生的家属说，“相比之下，这个护理费还是偏低的。” 　　然而，每天额外支付几十元的护理费用，并非所有的患者都能承担。所以，一些试点医院在特定病区采取分区管理，由病人自愿选择是否接受优质护理服务。 　　建立科学有效激励机制 　　采访中，省卫生部门及试点医院都认为，优质护理服务应该持之以恒地广泛推行。而如何实现常态化?关键在于科学绩效考核和有效的激励机制。 　　有的试点医院采取以护士工作岗位性质、技术难度、工作风险等要素设立奖金系数，以护理工作质量、负责患者的数量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等要素为衡量指标，对开展优质护理服务的试点病区，也在奖金分配上给予倾斜。也有的试点医院出台激励措施，从护理质量、工作量、工作效益三方面以及年资、职称、岗位、班次、评星等方面对护士进行综合评价。 　　有关人士建议，推广“优质护理”其实是一种回归,要把这项举措做实,还需从根本入手，加大投入,扭转公立医院逐利倾向。而增加政府投入和合理提升医务人员劳动价值的形式来转变“以药养医”，让所有医务人员都有阳光、体面的收入，这样的改革才能持续。